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1、孕期为什么总爱打喷嚏
孕期为什么总爱打喷嚏
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 江晨
要数人间难事，怀孕生产“榜上有名”。为求子，有人拜佛改名做风水，还有人卧床保胎一两百天，吃喝拉撒都在床上，更有人，在怀孕生产的路上屡战屡败、屡败屡战。
30岁的台州临海人婷婷（化名）和丈夫一同远在意大利做生意，她3次怀孕至孕中期都毫无征兆地流产了。让她百思不得其解的是，老大自己生得好好的，怎么要个老二怎么就这么难呢？！好不容易又怀上，婷婷再也不敢掉以轻心，她特地回国来到浙江大学医学院附属第一医院妇产科保胎。专家发现，婷婷的宫颈如同口袋没有扎紧，已经“兜不住”胎儿，怀上的宝宝总要“掉”出来。同样因为严重宫颈问题，传统的阴道环扎手术已经无能为力，再次怀孕的她该怎么办？这台完美手术，终于圆了婷婷的二胎梦！
“哭！打个喷嚏，我的宝宝没了！”
“浙大一院真是我的福地，先是让我平安生下女儿，如今又让我顺利有了一个儿子！如今小宝已经百天了，会翻身、咬手指，回忆起过往，我更加感激，幸亏有了你们！”最近，在浙大一院妇产科副主任、产科主任李央主任医师和胡京辉副主任医生的手机微信上，收到了这样的感谢话语，内容来自一位二胎妈妈婷婷。
1990年出生的婷婷是台州临海人，2014年3月，她在浙大一院产科顺利生下6斤3两的女儿，当时全家人都非常开心。产后没多久，丈夫就带着她远赴意大利做生意，2015年，婷婷又怀孕了，没想到在孕16周的时候，有一次她去洗手间，孩子竟然生出来了。由于孩子太小，根本没有办法存活，很快就夭折了。
图片来源：视觉中国
这次流产的磨难仿佛只是序曲，接下来老天爷跟他们开了个更大的玩笑，2016、2017、2018年，婷婷的每一次怀孕都以失败告终。为了保胎，她一怀上就卧床休息，中期甚至吃喝拉撒都在床上，晚上睡觉还把屁股垫高。
“但打一个喷嚏，下面就出血了，之后就胎停了！”婷婷说，每次怀孕，她最开始都满心希望，但一次次打击下来，让她整个人陷入抑郁和沮丧。
2018年，怀孕第24周时，婷婷在意大利遭遇宫口提前开，孩子第三次没能保住，他们全家人都深感惋惜，特地“飞”往意大利照料她的婆婆和她仔细商量后，还是决定要回国内调理。
子宫不能承受的“生命”之重
“医生，能不能让我住院保胎，我太焦虑了！”2019年8月中旬，早孕9周的婷婷来到浙大一院妇产科，跟接诊的副主任医师胡京辉详细述说了自己的经历。
经过一系列检查，婷婷被诊断为“宫颈机能不全”。
图片来源：视觉中国
“女性怀孕后，子宫为了适应胎儿的不断生长，会不断的增大。但是，无论如何增大，在分娩前，子宫颈必须保持关闭状态，才能保障胎儿在子宫里的正常生长发育。”胡京辉解释，子宫像一个口袋，宫颈像是扎起来的袋子口，足月以后产程启动，口袋逐渐紧缩，袋口逐渐打开，口袋里的孩子才会生出来。“宫颈机能不全就像是袋子口过于松弛，‘门’松了，压力一大，孩子就会漏出来。它和怀没怀过孕、以及是否生过孩子是没有关系的。”
那么宫颈机能不全的诱发因素有哪些？
李央主任介绍，宫颈机能不全按照成因，一般可以分为先天性和继发性两种。
先天性的宫颈机能不全主要包括: 先天性宫颈结构异常，造成宫颈过短或形态异常。宫颈胶原纤维缺乏及比例失调，往往要到出现过一次流产才会发现。
继发性的宫颈机能不全则主要是由于急产、产钳助产等因素造成的严重宫颈裂伤。多次流产、扩宫及诊刮造成宫颈内口松弛。宫颈高频电刀（LEEP）或冷刀锥切术后对宫颈形态和功能破坏，子宫张力过大也引起会宫颈的损伤。
“经过多次流产，婷婷的宫颈较短并伴有严重裂伤，我们担心传统环扎到孕中期还是会松动，所以就选择了难度系数较大的经腹腔镜下宫颈环扎。”李央主任介绍，宫颈环扎相当于给松了的“布袋口”——子宫颈口扎扎紧一样，如果不做，随着宫颈管缩短，婷婷肚子里的宝宝依旧很难保住。
浙大一院首例妊娠期经腹腔镜下宫颈环扎手术
2019年8月12日下午，由李央主任与胡京辉医生联合主刀，阮进光医生实施麻醉，对怀孕9周的婷婷施行了经腹腔镜下环扎手术。
“针对宫颈机能不全的患者，传统的办法是通过阴道进行环扎，腹腔镜下宫颈环扎是近年新发展的一种方式，环扎效果更好，失败率低。我们常常在她们怀孕之前，就进行经腹腔镜下环扎手术，而怀孕的孕妇进行环扎，手术难度大，能开展的医院并不多！”胡京辉介绍，因为宝宝长在子宫内，要对宫颈进行环扎的空间更加狭窄，相当于“螺丝壳里做道场”；但是因为腔镜下环扎的效果确切，我们还是迎难而上。手术过程中，孕妇同样面临流产的风险，需要妇产科医生、麻醉医生的通力合作、密切配合，并进行术后安胎。
手术医生胆大心细，他们极其小心的上推羊膜囊，在腹腔镜下，一针针仔细缝合婷婷的宫颈，确保宫颈环形缝合位置准确到位。不到1个小时，手术完成，宝宝的胎心规律而有力、婷婷的情况非常稳定。
图片来源：视觉中国
经过腹腔镜下宫颈环扎术后，浙大一院妇产科的医生们也并没有掉以轻心，一直跟踪监测婷婷宫颈管长度的变化。每次产检，也都为担惊受怕的婷婷加油鼓劲。坚强的宝宝在婷婷的肚子里继续发育了30周，一直到孕36周时，她剖宫产顺利诞下一名健康的男婴，母子平安。
“条件如此差的宫颈，环扎手术的难度和风险都是加倍的。”李央主任说，缝在宫颈上的这根线，也是宝宝的生命安全线。婷婷是浙大一院成功开展的首例经腹腔镜下宫颈环扎，去年以来，这项手术技术不断应用到临床中去，已经非常成熟。
传统的宫颈环扎与经腹腔镜下的宫颈环扎有何区别？
专家介绍，采用经腹腔镜宫颈环扎术，环扎位置更靠上，环扎带移位的风险减少，还可以避免阴道手术感染。对宫颈机能不全，由于宫颈畸形或缺失，无法进行经阴道宫颈环扎的患者，可以采用这种办法补救治疗。它通常在中孕早期前后（孕 10～14 周），或者非孕期进行。
目前，浙大一院妇产科已经有多位宫颈机能不全的妈妈，通过腹腔镜下宫颈环扎术顺利生下自己的宝宝，如果您有晚期流产病史，应尽快到妇产科来就诊，B超检查子宫颈的长度及宽度，可以帮助孕前诊断，及时开展手术治疗。别再眼巴巴看别人晒娃了。
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