新冠肺炎临床救治的“上海方案”出台后引发国内热议。如何运用上海方案救治重症患者?临床药物的选择带来哪些启示?
今天上午,新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲、瑞金医院毛恩强、中山医院胡必杰、龙华医院张惠勇等专家接受了媒体采访。
新民晚报首席记者 陈炅玮 摄(下同)
上海方案基于科技加经验完成
张文宏介绍,国家卫健委的新冠肺炎治疗指南更新到了第7版,为什么更新这么快?因为有新的更新和进展,确定性的东西会不断更新,上海的专家组成员分头负责了本次新冠肺炎上海方案的撰写,他们都有一些特别的体会。
上海共识是在国家基础上,大家把自己的经验,在科技的支撑下完成的。
本次所有研究围绕临床救治、药物救治,卢洪洲负责;轻症向重症转化的识别,胡必杰负责;危重症的治疗,所有专家一起负责。研究方面的进展,体现在方案里面。细化拯救病人,毛恩强起到了作用。
另外,上海在整个过程中,中医用得很好,这里有上海中医药大学附属龙华医院呼吸内科主任张惠勇负责。
新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏
对病人的观察、多方案比较,最终形成科学的方案
张文宏表示,很难进行药物机理的详细探讨,核心医疗治疗是一个非常复杂的过程,这么多药物,这么多疗程。专家团队也是临床科研团队,边治疗边研究,根据最新指标,对病人的观察,多方案比较,最终形成了科学的方案。我和胡必杰负责感染,危重症后期感染是制约其生存的主要因素。我们启用先进检测武器,第一时间知道是什么病毒、细菌感染。能够拿到的检测手段,都检测。这也是研究的一个重要方向。
为什么说科技是支撑?科技帮助团队精准识别,对每一个环节进行研究,合适的计量、疗程,明确什么细菌,运用所有科技手段对病人检测,才能起到好的效果。
恢复期患者的血浆起到作用
卢洪洲表示,疫情一开始,根据以前的冠状病毒的临床基础和证据,团队选择了几种药物。从临床到基础,药物老药新用,临床上用于其他疾病,是安全的。目前,在扩大药物的适应症,易于临床应用。
卢洪洲说,我们成立了相应的临床实验专家组,从中获益,没有明显的副作用,做了相应的临床试验。通过前瞻性科学研究,有些药物没有想象中的理想,我们讨论得出结论,就不再推荐使用。“如果一个疾病有很多候选药物,则这些药都不是很强。”通过临床验证,得出了某些药物确实有效,做了分层分析后,在一些患者身上使用,排毒时间缩短,临床症状改善。
使用经过验证的药物,上海治疗方案取得了一些效果。根据以往的经验,也使用了恢复期的血浆,证明起到了作用,纳入上海方案。
阻止轻症向危重症转化,有效管控、精确处理十分重要
胡必杰表示,按照整个探索不断阶段性总结,治疗方案随时调整。
从300多例病例来看,轻型、普通85%左右。如何阻止他们向重症、危重症转化,是团队主要的方向。我们一开始就做了一些探索。
国家卫健委治疗指南指出,老年人是危重方向的因素,除此之外还有一些基础疾病,高血压、肥胖等都是。病毒感染的慢阻肺反而比利少。影像学在识别这些容易重症化的病人方面起到了作用。2月10日左右,没有普通转化重症,重症转化为危重症。团队采取了饮食、睡眠、内环境的积极纠正,凝血障碍积极纠正,免疫调节也起到了一定效果。激素的使用严格控制,我们做得比较好,比例低,短计量。一系列调整下,最近三周内,没有重症化病人出现。
中山医院感染病呼吸科主任胡必杰
CT是重要的科技支撑
胡必杰表示,CT是新冠肺炎治疗诊断的重要科技支撑。了解、认识患者肺部感染,影像学是一个重要的内容。影像学和实验室检查,相互补充。影像学,能快速了解疾病的范围、速度。上海在这方面,影像学的认知本身有基础,加上300多例的案例仔细比对,形成了治疗经验。
在以往治疗经验的基础上尽快细化
毛恩强表示,上海专家团队在组长张文宏的带领下,治疗进展是比较快的。大家共同商量,共同讨论,形成的方案。其中很重要的就是关口前移,防止重症化。病在于防,不在于治。
我们很关注早期如何阻断疾病的重症化。一旦重症状态,是全身的问题。科学施救、综合管控,肺部受到了病毒损伤后,多个脏器的损伤进一步加剧肺部损伤。如何减少肠道受损对疾病的二次打击,用了以往一直在用的重要保护肠道的粘膜细胞,降低了有害物质到达肺部后对肝脏、肾脏引起的二次打击。
上海方案在实施的过程中,形成了一些科学的研究,这些研究是规范的。方案的形成,有理论基础和临床基础,实际上也证明了上海方案贴合病人。
很难讲天气热了病毒就消失,开窗通风极为重要
张文宏认为,病理解剖极为复杂,病理医生加临床医生一起开会,互相印证。上海对此十分重视,第一例解剖结果出来后,我们对照自己的方案,开了一个晚上的会。
随着天气的转热,许多市民也关心病毒是否会就此消失。对此,张文宏表示,目前还很难说是或不是。他认为炎热可能对病毒有一定抑制作用,但最终是防控和天气谁的作用更大,还不好说,还需要进一步研究。
中医治疗可缩短患者核酸转阴过程
张慧勇指出,中医西医治疗方案的不断优化,一定是来源于实践。新冠肺炎是一个新型的传染性疾病,以往的医学书籍也没有相关的记载,所以非常强调研发,特别是中医中药。
初步证明,中医治疗可以缩短新冠肺炎核酸转阴的时间。
天热疫情会好吗
天热疫情会好吗
天热疫情会好吗,一起,我相信大家对这个词已经有深刻的了解了,特别是这两年疫情大爆发的时候,我也相信很多人希望这一场疫情能够快点好起来,那么我们来了解一下天热疫情会好吗这个问题吧。
天热疫情会好吗12021年夏天疫情会好转吗
夏季疫情流行强度可能有所降低,但不可能自然消失。
欧美在疫情防控的前期准备还不充分,但目前可以看到,不同的国家采取不同的策略。中国的战略是在最短的时间内控制疫情。欧美可能考虑长期控制疫情,减少经济损失。然而,随着疫情的发展,欧美许多国家采取的战略与中国非常接近。留学生和同事应保持社交距离,经常戴口罩和洗手。
从本质上讲,COVID-19的爆发和预防是人类与病毒之间的战争。几乎每个人都离不开它。他需要大家的参与和积极配合,听取政府和专业机构和人员的管理安排,科学对待疫情,把事情做好,才能更好地迎来“战争流行病”的胜利。
2021年夏天疫情会结束吗
还不会结束。
中国已经度过了黑暗的一刻,但现在欧洲突然成为疫情的主要中心,这给我们带来了很大的不确定性。
未来中国仍面临较大的进口风险。从目前全球防疫形势看,今年夏天疫情几乎不可能结束。
除了我国对疫情控制良好外,全球疫情总体没有得到有效控制。欧洲已成为疫情的中心,美国也在传播疫情。目前,很难确切预测这一国际流行病何时结束。
如何做好个人防护
1、首先是正确戴口罩。金属条的一端向上,然后用防护面罩遮住鼻子、嘴巴和下巴,以确保鼻梁位于面罩的中心。把面具的带子拉回来,放在耳朵后面。面罩盖好后,把它拉下来。金属条应捏一次,以确保面罩的密封性。
2、使用过的口罩不建议烫伤、烧伤或割伤。这样既能满足消毒的需要,又污染环境,造成安全隐患。如果没有症状,那只是普通的个人防护,用过的口罩可以直接扔进垃圾桶。
3、如果口罩在医院用完或怀疑有传染病,应放入医疗废物垃圾袋中。如果你想打喷嚏,小心遮掩。用一次性纸巾或手帕捂住口鼻。
4、如果你没有纸巾或手帕,用衣服的袖子遮住你的鼻子和嘴。不要用你的手。
5、对于个人防护来说,勤洗手非常重要,教你正确的洗手程序。用水洗手并加入洗手液或肥皂。
6、面对疫情,最好的预防措施是尽量少外出,不要去人多的地方,经常在家开窗通风,保持清洁卫生,饮食健康,睡眠充足,不要熬夜到午夜。增强抵抗力,没事就不要出门,不要出去凑热闹,回家要勤洗手,出门要戴口罩以防。这是对每个人最好的照顾,包括你自己,你的家人和朋友。让我们从我做起防控,一起关注。
天热疫情会好吗2气温低更容易出现病毒流行
每年到了东春季都是各种传染性疾病的高发季节,普通感冒、流感、禽流感都是这个季节高发,因为在气温低病毒在外界存活时间增强,感染人的机会增加,所以新型冠状病毒疫情和非典出现的时间比较接近。
随着环境温度和湿度的增高,病毒在外界的存活的时间下降
因为新型冠状病毒的研究资料还比较欠缺,考虑到新型冠状病毒和SARS的比较接近,可以参考以往对SARS病毒的研究资料。SARS-CoV在环境中存活的时在室温条件下(22-25度),病毒的活性在5天以后开始降低,3周后完全失活;在38度,病毒失活的速度明显加快,如配合高湿度(>95% RH),则进一步加快,24小时左右就失去大部分活性。
那是不是到了夏天气温一高,新型冠状病毒自己就死了,疫情就没了?当然不可能。
在间接传染方面,尤其是带病毒的污染物,更高的温度和湿度,确实会使病毒活性降低更快。但对于直接近距离的飞沫传染,环境气候因素影响很小。因为飞沫基本不受到外界环境温度的影响。
总之要想早点结束这次疫情,不能寄希望于气候回暖,而是要靠我们奋战在一线的白衣天使,作为普通老百姓要落实好隔离措施,出门搞好自我防护,疫情才能早点结束。
另外一种说法
对于天气热了病毒就会自行消失的说法儿,我不敢苟同。之所以有人会产生这样的预估,其实就是基于当年非典疫情发展的一种判断。非典最早是于2002年11月16日在广东顺德爆发,于2003年7月13日基本结束,持续时间长达8个月之久。
此次新冠病毒疫情的发生时间与非典相近,是否意味着气温升高,病毒就会失去活性,逐渐消失的话题,众多网友见仁见智,争论不休。对此,有关专家明确表示,目前处于新型冠状病毒防治初期,研究工作刚刚开展,病毒会不会因为气温升高失去活性,科学上还没有结论。
那么,气温的高低对病毒的活性有什么影响呢?
首先,不可否认,天气对病毒传播有着重要的影响,气温陡降陡升不仅会降低人体对病毒的抵抗力,也是病毒传播乘虚而入的原因。大家都知道,人们在季节交替时尤为容易引起病毒感染,比如流感等,这也是老话“春捂秋冻”的道理所在。
相关资料也显示,湿度太高太低都不利于病毒存活。一般来说,偏干的环境利于病毒存活和传播。但也有学者提出,75%左右的湿度最有利于病毒传播。温度方面呢?病毒不耐热,但太冷传播力也不行。研究表明,冬春之交时病毒时最凶猛,非典疫情和此次疫情的爆发时间,都是这个节点,气温大概范围在20度左右。
病毒在雨雪偏少环境中,比如容易蔓延。秋冬季节和冬春季节交替之际,冷空气频繁出现,是最易遭受病毒攻击的时间段。所以,我们必须注意保暖,注意休息,多饮水,戴口罩,做好自身防护。
另外,病毒对干燥、日光、紫外线,甚至空气质量等也很敏感,当冠状病毒暴露在实际的外界环境中时也存活不久。在目前北方的温度和湿度下,白天相对干燥的日光照射下,冠状病毒体外存活时间不会超过几分钟。
据权威专家研究表明,56℃30分钟即可使病毒全部灭活,在室温25度左右时,病毒很快会丧失传染性,也就是说,温度越高,病毒存活时间越短,当年非典疫情结束节点也正是夏季。有人问,晒太阳是否可以灭活病毒,当然不能了。不过,天气晴好的时候,把家里的衣物被褥经常晒晒太阳也好的,还有保持室内通风、通气、空气流通,也会提高人体对病毒的'抵抗力。
但是,我们不能把希望寄托在气温的变化上,这是非常危险和愚蠢的,当年的非典疫情也是在全球共同的努力下,才取得了最后胜利。何况,当下正是此次战“疫”的关键时刻,更需百倍警惕,奋勇作战。此次病毒传播之快之广,令人震惊。国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛表示,新冠病毒在温度环境合适的情况下,可存活5天。
所谓的因为夏天到了,天气变热就消失的论调,那是不可能的。 因此,面对严峻的疫情形势,我们每个人都要有高度的责任感,听从政府安排,做好自我保护,不给国家添麻烦。我们坚信,有党和政府的坚强领导,有社会各界的一致努力,一定会战胜肆虐的疫魔!
不会,顶多休眠了,潜伏到土里面去了。俄罗斯那边从一万多年前的冻土中都能找到休眠中的病毒,凭地表温度想要毁灭这种介于生物与非生物之前的东西是困难的。也就沸水这种能把蛋白质都破坏掉的温度能弄死它。
只能希望它玩累了自己觉得无聊就休眠去了吧。这种东西就好像是老天爷为咱们人类特制的微型炸弹一样,哪天人的恶做多了就给咱们再来这么一下。所以还是得心怀善念,科学发展,知足常乐,被贪欲,享乐所推动的经济发展,终究也会埋葬在贪欲中。
天热疫情会好吗3明年还会大规模爆发?
“这种可能会较小。”程璘令教授说,随着疫苗的研制、疫情防控手段的升级,新冠肺炎会得到有效防控,明年冬天,大概率不会出现新冠肺炎大规模爆发的疫情,随着气候变暖,新冠病毒像SARS一样消失也是有可能的。
天热了病毒会消失?
随着天气的转热许多人关心:病毒是否会就此消失?近日,“硬核专家”张文宏接受媒体采访时做出回应。
众多网友纷纷圈粉的上海市医疗救治专家组组长张文宏
张文宏认为,现在很难讲,大概率可能是的。
“ 大家要记住一点,2009年美国的流感是跨季的,就像SARS在中国也跨季了。美国的流感是三四月份开始的,然后是第二年大规模开始的,所以说并不是病毒一到夏季就没有的,不然一到夏天就没有了怎么还会延续到下一年?”
张文宏提醒,这个病毒有一点是肯定的,只要你把窗户都打开,拼命地通风就是最好的。例如泰国,病毒想蔓延就比较困难。所以开窗通风非常重要,夏季一个是温度高、一个是通风,还有就是起源于冬季,大家经过几个月的防控,病毒不就一波波下来了,正好到了这个时间点。
新增病例何时才能清零?
日前,中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼,在武汉接受了人民日报新媒体的专访。
张伯礼认为:
“ 我们分析了疫情演变数据,目前来看,全国除湖北以外其他地区,2月底新增病例基本清零;
湖北省除武汉市以外其他地区,3月中旬估计能基本清零;
武汉市有希望到3月底实现基本清零。
从疫情整体发展趋势看,是这样的。但是,清零也不是绝对的,偶尔还是会出现几个新增病例。”
什么时候才能“摘口罩”?
张伯礼认为,估计4月底除了湖北以外,全国其他省市基本就可以摘口罩恢复正常生活生产秩序。湖北省特别是武汉市,可能要比全国晚1个月左右。“但是,我不主张那么着急摘口罩,即使复工复产,恢复正常秩序了,口罩还是慢一点摘比较好。”就算全国都“清零”了,少聚集、勤洗手、戴口罩的好习惯,也要保持一段时间。
张文宏说天热可以开空调戴口罩具体是怎么回事?
18日晚,张文宏医生在一场直播中表示,中国疫情防控做得很好,人们都戴口罩的情况下传染新冠病毒的概率很小。天热的时候,可以开空调戴口罩,但窗户还是要开。
天气越来越热,有测试结果显示佩戴N95口罩升温幅度是医用口罩的近两倍,朝阳医院急诊科副主任医师武医生介绍,戴口罩的目的最主要还是防止飞沫传播,普通医用口罩完全可以起到防护作用。N95口罩的密闭性高,但是长时间走路或者骑自行车的话,口罩佩戴者会处在一个供氧不足的状态,会有一定缺氧的表现。
武医生建议,在日常的办公环境中,普通的医用口罩可以完全起到防护作用。
扩展资料:
武医生建议,如果一整天都需要佩戴口罩的话,在炎热的天气里,最好多准备几只口罩,随时替换,减少口罩对自身的二次污染。
除此以外,需长时间佩戴口罩前,可以先在鼻梁、颧骨、耳根等部位涂抹润肤剂,保持皮肤润滑,减少摩擦带来的伤害。每隔一两个小时,应适度变换口罩佩戴位置,减轻局部压力。如果条件允许,可以用冷毛巾敷一下脸。
参考资料来源:中华网-张文宏说天热可以开空调戴口罩 要注意防晒以免引起口罩
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