人体在感染病毒时,有时会在皮肤出现不同的疹子。医师提醒,比起一般皮肤病,感染所引起的病毒疹通常会伴随着发烧,并带有一些特殊的表现。建议若是发烧后伴随着疹子出现,最好就医让医师判断,以免延误病情。
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《亲子天下》整理几个临床常见的病毒疹类型,提供父母参考。
文:张向晴
一岁的小文三天前突然发高烧,精神活力变得稍差,看了医师吃了退烧药后,又变得活蹦乱跳。
原本以为烧退了就好了,没想到前胸、后背出现一小片一小片不规则的红疹,爸妈焦急的又带着小文带去看医生,担心是不是感染了肠病毒。书田诊所小儿科主治医师苏軏表示,像小文这样的发病状况很可能是玫瑰疹。
病毒疹种类多 预后多半状况良好苏軏表示,小孩子皮肤出疹子的原因很多,像是过热、过敏、药物反应、感染等等,其中感染所引起的病毒疹最让父母担心,但大多数病毒疹会自行痊愈,只需要症状治疗即可。
开业皮肤专科医师赵昭明说,一般常见皮肤病与病毒疹可以透过外观和痒度来区分。举例来说,一般皮肤病如湿疹、霉菌感染等,比较会发生在皱褶处、较为局部、痒感比较明显,在闷热的情况下会特别严重。
至于病毒疹,赵昭明表示,病毒疹出疹的范围会比较大,出疹子的状况虽然也是突起的丘疹,但与一般皮肤炎相较,突起状况较不明显。此外,病毒疹通常痒感会比较低,较不容易造成幼儿搔痒。
《亲子天下》整理几个临床常见的病毒疹类型,提供父母参考。
一、玫瑰疹
玫瑰疹好发在6个月到2岁的儿童,最大的特色就是突发性高烧,持续约3~4天,虽然温度很高但小孩活力相对正常,呼吸道的症状也不明显。
退烧时躯干开始出现斑丘疹(maculopapular rash),有时候会扩散到脸和四肢,大多在出疹后1~3天内消退,不需要特别的治疗。
二、肠病毒感染
至于家长最担心的肠病毒感染,患者除了发烧及口腔溃疡外,“手足口病”的疹子主要是分布在四肢、臀部等部位,型态可能是丘疹或是小水泡。
苏軏提醒,针对手足口病患者,特别是5岁以下的幼儿,家长要注意有无出现嗜睡、肌跃型抽搐、呼吸急促心跳加快、持续呕吐等重症前兆,一旦发现,要立刻前往大医院就医。
三、水痘
近年来,不时有学校传出水痘感染流行。苏軏表示,水痘是水痘带状疱疹病毒感染,潜伏期为2周,前期会有发烧、倦怠、食欲不振等症状,极痒的疹子则是先出现于脸部、躯干,随后朝四肢扩散。疹子的形态一开始看起来是红色丘疹,但很就会变为水泡和脓泡,最后干掉结痂。
水痘的特色是可以在身上看到各个阶段的疹子(丘疹、水泡、脓泡、痂块)同时存在。苏軏特别提醒,家长在处理小朋友水痘时,需要隔离病童至身上所有的水泡都结痂为止。
四、川崎症
最让医师担心的儿童出疹疾病之一就是川崎症。川崎症好发于6个月到5岁之间的幼童。苏軏指出,如果病童持续发烧达5天以上,就必须将川崎症列入可能原因。
川崎症的疹子,没有固定的形态,看起来可能像是麻疹状、荨麻疹状……等各种多样性的表现。
苏軏提醒,川崎症除了皮疹外还有以下症状:双侧非化脓性结膜炎、草莓舌或嘴唇发红干裂,颈部淋巴腺肿大、手掌与脚掌发红肿胀。若患者持续发烧5天并出现符合四项以上就可以诊断川崎症。
需要特别提醒的是,川崎病最可怕的地方是患者容易有冠状动脉的病变,所以需要接受心脏超音波的检查以及后续追踪治疗。
五、过敏性紫斑症
除了上述的感染症外,苏軏也特别提及“过敏性紫斑症”这个自体免疫疾病,它好发在5~10岁的儿童,典型的症状是凸起的紫斑出现在下肢、臀部。
苏軏提醒,70%~80%患者会出现关节痛,此外,因为紫斑症也会侵犯肠胃道和肾脏,因此若有腹痛、血便或血尿等症状,则一定要遵照医嘱接受检查以及治疗追踪。
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