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1、为什么姨妈每天都痛经很严重
为什么姨妈每天都痛经很严重
子宫的大小是客观的，会有具体的数据，正常人的子宫一般在5cm左右，腺肌症患者的子宫一般偏大，7、8cm的有，十几公分的也有，不管多大，检查报告上都有一个具体的数值。但是痛苦的大小，是主观的，没有一个绝对量化的标准。虽然网上有人整理出各种各样的疼痛级别，但也只是一种形象化的描述。同样是手上扎了个刺，有的人疼的掉眼泪，有的人拔出来吹一吹就过去了，没发生一样。
子宫越大痛苦越大，这是常见现象
用子宫大小衡量患者的痛苦虽然不是很严谨，但是也不是没有一点根据。就我们遇到的大多数腺肌症患者来说，一般子宫大一点，其疼痛就会偏严重一点。虽然这不是一般性的规律，但现实中很多患者都有这种趋势。腺肌症患者的疼痛是有规律的，一般刚开始得这个病的时候，患者的疼痛比较轻，更多是感觉不舒服，很少遇到一开始就疼得非常厉害的患者。随着时间推移，过个半年、一年，其疼痛就会慢慢加重，有一种爬坡式的走向，我们医学上叫做渐进性痛经。腺肌症患者的疼痛和病程时间有很大关系，我们知道子宫内膜在子宫肌肉没有地方去，就形成了一个小血肿。而随着时间的加长，这个血肿每个月积累一次，月复一月，年复一年，最终导致子宫像吹气球一样，一点一点膨胀。病灶每充血膨胀一次，患者就会痛苦一次。
子宫增大给患者带来的痛苦，不仅仅是身体上的。子宫增大往往对怀孕非常不利，很多子宫腺肌症患者同时成了不孕不育患者，要个宝宝难于上青天，这不单是个人的痛苦，更是整个家庭的痛苦。很多做过保宫U手术的患者，不再痛经了，月经也正常了，但是她们术后两年，还是不远千里的赶到医院，来找我做子宫评估，就是想看看能不能试孕，想要一个孩子。
子宫大小不是衡量疼痛和病情严重与否的标准
很多腺肌症患者在微信上给我发B超单子，在单子上我能看到子宫的大小，但我往往会追问一句：“痛经厉害吗？”因为我不能通过子宫大小判断患者疼痛的程度。我偶尔会遇到过子宫10cm左右的患者，但她并没有痛经症状，也遇到过子宫大小正常，甚至偏小的患者，结果月经时痛得床上打滚，彻夜难眠。
特别是有一种囊性腺肌症，以前很多医生们都不知道，是最近几年我们才发现的。正常的腺肌症患者，子宫内膜脱落在子宫肌肉里形成的血肿非常小，手术中我们剖开子宫看的时候，就像满天的小星星，点点状状地分布。但是囊性腺肌症患者，其血肿非常大，有的能达到2—3公分，这种囊性血肿越大，患者就越疼痛，所以囊性腺肌症患者往往子宫不是很大，但是疼痛非常厉害。
所以痛苦大小以病人描述为准，而不是依据检查报告。医生切忌只对着患者的检查报告就妄下断论，告诉患者病情严重与否。中医上讲究“望闻问切”，这一点西医上同样适用。医生和患者的沟通是确诊患者病情的一个重要环节，对病人的情况了解的越详细，越有利于病情的正确诊断，减少误诊的概率。
所以患者的具体病情需要医生从多方面检查和考量，“教科书式”的看单子是不足取的。其实腺肌症患者疼痛的大小，往往和患者自身的一些情况也有很大关系，比如性格、经历、职业以及家庭环境等因素。生活中我们总说，不同的人对疼痛的感知是不一样的，这是有一定道理的。
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