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本文目录一览:
1、大姨妈来为什么卵巢会早
大姨妈来为什么卵巢会早
一、概念
卵巢早是指40岁之前月经停闭,伴见围绝经期症候群,具有高促腺激素和低雌激素特征的一种妇科疑难病。正常妇女的绝经年龄是45-55岁。
中医学无卵巢的解剖名称,根据本病的临床症状,散见于“闭经”、“月经过少”、“血枯”、“年未老经水断”等病证。几千年来,中医学蕴含着丰富的抗早衰的理、法、方、药。
二、病因
中医病因病机:从理论和临床研究卵巢早衰的实践中认识到其常见的病因病机为:肝肾阴虚血瘀、脾肾阳虚血瘀、肝郁血瘀、血枯瘀阻。
西医认为其常见的致病因素是:遗传因素、自身免疫因素(主要是抗卵巢抗体阳性和细胞免疫的改变)、先天性酶缺乏(17-羟化酶及17,20碳链裂解酶等甾体激素合成关键酶的缺乏,导致性激素合成障碍,性激素缺乏,产生高促性腺激素血症,导致原发性闭经)、环境因素和药物损伤(长时间大剂量放射线者,化疗药物,抗风湿药物)、促性腺激素作用障碍(FSH/LH受体障碍)、感染因素、心理因素及妇科手术损伤等。
三、临床表现
月经失调、不孕或不育、围绝经期综合征等;体征可有生殖器萎缩等。
四、辅助检查
1.妇科检查和全身检查:外阴阴道萎缩,黏膜苍白,变薄,点状出血等老年性阴道炎改变。
2.性激素测定:FSH持续在40IU/L,E2<73.2pmol/L。
3.B超检查提示子宫和卵巢缩小,子宫内膜变薄,子宫、卵巢显示血流稀少,阻力升高,严重者几乎无血流。
4.腹腔镜检查:未见发育中的卵泡和排卵孔。
目前公认的卵巢早衰的诊断标准是40岁以前出现至少四个月以上停经,并有2次或以上血清FSH≥40IU/L(两次间隔一个月以上),E2<73.2pmol/L。
鉴别诊断:可与卵巢不敏感综合征、垂体前叶功能减退等鉴别。
五、治疗方案
西医治疗主要是雌孕激素补充治疗、促排卵治疗、胚胎移植等治疗。西医的辅助生殖技术治疗费用高昂,大多数患者无法承受。
中医的分证论治如下:
1、肝肾阴虚血瘀证 可选用“归肾丸”合“大补元煎《景岳全书》》”合“益经汤《傅青主女科》”加减。
2、脾肾阳虚血瘀证 可选用肾气丸合八珍汤加减。中成药可选用滋肾育胎丸或温经活血片。
3、肝郁血瘀证 可选用 逍遥丸合肾气丸加减。
4、血枯瘀阻证 可选用 人参鳖甲汤加紫河车。
上述各证以肝肾阴虚血瘀者最为多见,治疗以补为通,因势利导,“欲其不枯,无如养营”、“欲以通之,无如充之,但使雪消则春水自来,血盈则经脉自至,源泉滚滚,又孰有能阻之者?”。治疗卵巢早衰通常是3个月为一疗程,有生育需求者,可结合调经促排卵和B超检测卵泡发育,复查内分泌情况,把握怀孕的时机,以治愈卵巢早衰。
六、预防
注重“未病先防,病后防变,愈后防复”的“三级预防”。重视月经改变、中年保健等。卵巢早期
血清FSH≥20IU/L就提示卵巢储备功能不足,尽早启动防止措施,赢得治疗时机,增加生育机会。
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