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1、来大姨妈为什么奶头疼
来大姨妈为什么奶头疼
33岁的张女士,是一位成功的职场女性,也是一名全能妈妈。在1年前开始,每至“大姨妈”(月经)光临前便开始头痛,以双颞、太阳穴为主,还伴随腹胀腹痛,大便时溏硬,泄泻后腹痛缓解,常常持续1周多,痛甚不能工作,影响正常的生活。
张女士得的是普通头痛吗?为什么总是月经前发作呢?
门诊中,头痛患者以女性较为多见,女性患病率约是男性的2-4倍,部分女性头痛又有经期前后发作的特点,这种头痛我们叫经行头痛。
什么是经行头痛
经行头痛是经期前后发作的头痛,与现代医学月经相关性偏头痛、经前期综合征相关,在女性偏头痛中占35-54%,较非经期发作的偏头痛发作时间更长,伴随症状更多,治疗更难,致残率更高。现代医学认为月经相关性偏头痛的的病机与三叉神经血管、雌激素水平波动、前列腺素和遗传因素等相关。
经行头痛有什么特点
临床发现,经行头痛的女性,多数在青春期,有家族史,以经期发作为主,怀孕期多数消失,产后气血亏虚而病情反复且加重。
经行头痛为什么发病有这些特点呢?下面从中医的角度来探讨经行头痛的病机和治法。
重要病机
肝脾胃气血失和,冲任督受损是经行头痛的重要病机。
临床上经行头痛发作时常常伴发恶心呕吐、胃脘胀闷等脾胃症状,日久则出现焦虑、失眠、健忘等。
中焦脾胃为脏腑气机之枢纽,辨证要重视“木郁克土”或“土壅木郁”,以致肝脾胃气机失调的病机改变经行头痛。在偏头痛基础之上,应重视冲任督脉损伤的因素。其病理过程为:脏腑(尤其是肝脾胃)功能失调以致气机不利,气血失和,阻滞经络(以冲任督为要),上下不通,脑窍不宁的病理过程环环相扣,并在经期阴阳转化动荡之时发为头痛。
病机知道了,经行头痛该怎么治呢?
治疗法则
针对经行头痛“肝脾胃气血失和,冲任督受损”的病机,临证以“疏肝解郁,健脾和中,调畅气机”为法,其中尤以健脾为要。脾胃运化、升降气机有赖肝气条达、疏泄之助;肝血涵养依赖后天脾土运化水谷精微。所以临床中依据病机偏胜,健脾、调肝、和胃的治法可有所侧重,但三者不宜独行,不可偏废,当肝脾胃同调,和谐统一。
方药自拟解郁和中汤
基于临床研究经行偏头痛病机认识,广东省中医院脑病中心华荣主任立健脾和中,疏肝止痛,调畅气机为法,使脾胃升降出入气血和顺而头痛的发作减少、减轻。
经过多年摸索形成基本方,命名为“解郁和中”方,基本由炒白术、茯苓、法夏、厚朴、延胡索、白芷、桂枝、白芍等组成。并依据临证脾虚、肝郁、胃滞偏重,经前多热,经后易虚,头痛部位等原则适当加减。如:经前期加郁金,菊花;经后期加当归,仙鹤草;脾虚为主加党参,黄芪;肝郁甚者,加郁金、香附;食少胃胀,胃气上逆者,加莱菔子、麦芽、丁香、柿蒂;反酸者,加左金丸;便秘者,加火麻仁。
临床观察,经治疗后,头痛发作次数可逐渐减少,发作程度减轻;坚持治疗,力求根治,治效者众。
专家介绍:
华荣,广东省中医院脑病中心内科主任医师、名医和流派工作室专职,硕士研究生导师,首届国医大师李振华、张学文教授学术经验继承人,师承中医脑病专家、全国名中医刘茂才教授。担任世界中联古代经典名方临床研究专业委员会常务理事、广东省保健协会脑健康分会副主任委员、中华中医药学会脑病分会委员、中国中西医结合学会第一届眩晕病专业委员会常委、广东省中医药学会脑病专业委员会常委。
擅长治疗脾胃病、头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫及疑难杂症等。
出诊信息:
周二上午 芳村医院院专家门诊下午芳村医院内科门诊
周三上午 固生堂岭南中医馆(东山门诊部)
周三夜诊大德路总院特需门诊
周四上午大德路总院神经内科门诊
周五上午大德路总院流派门诊
供稿:广东省中医院刘茂才全国名中医工作室 华荣 文灼彬
编辑:王军飞 责编:宋莉萍
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