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1、孕期为什么会妊娠糖尿病
孕期为什么会妊娠糖尿病
许多母亲担心,她们在怀孕期间被告知血糖水平很高,或者产后血糖水平不容易下降。 有人指出,高血糖水平会影响婴儿。 本节介绍了易患妊娠期糖尿病的人群特点和预防措施。
什么是 "糖尿病复杂妊娠 "和 "妊娠期糖尿病"?
谈到怀孕,每个人都有很多需要担心的事情。 如果你的医生突然诊断你患有妊娠期糖尿病,你会怎么做?
事实上,由于高龄生育等因素,最近日本被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇人数一直在增加。 然而,事实上,许多母亲和婴儿除了参加产科护理外,还能通过参加糖尿病专科诊所安全地完成分娩。
为此,掌握有关妊娠期糖尿病的正确知识,并接受专门处理这些情况的医生的医疗建议,可以帮助确保安全分娩。
与西方人相比,日本人的胰岛素分泌储备较低,即使只发生轻微的胰岛素抵抗,也更容易出现葡萄糖代谢异常。 这一点,加上西化饮食和肥胖,导致日本的糖尿病患者人数急剧增加。
而如果这种糖尿病在受孕前就存在,就会对母亲和胎儿构成重大风险。
例如,患有糖尿病的母亲在受孕和早期胚胎发育期间血糖控制不佳,会增加流产和孩子形态异常的风险。 此外,在母亲身上还可以看到妊娠高血压、羊水过多和因巨人症而导致的子宫收缩。
另一方面,妊娠期糖尿病被定义为 "在怀孕期间首次发现的葡萄糖代谢异常,不符合糖尿病的诊断标准,即使该妇女以前从未被诊断为糖尿病"。 具体来说,当进行葡萄糖耐量试验并满足以下一个或多个要点时,就可以诊断为:空腹血糖为92毫克/分升或以上,1小时值为180毫克/分升或以上,或2小时值为153毫克/分升或以上。
然而,即使是在怀孕时诊断出的糖代谢异常,如果空腹血糖为126毫克/分升或更高,HbA1c为6.5%或更高,2小时葡萄糖耐量试验在任何时候都是200毫克/分升或更高,或者存在糖尿病视网膜病变,也会被诊断为怀孕的糖尿病并发症
据估计,所有孕妇中有12.08%患有妊娠糖尿病,如果加上原有的糖尿病和糖尿病复杂妊娠,大约15%的孕妇被诊断为葡萄糖耐量受损。
哪些人更容易患妊娠期糖尿病?
当然,这种风险可能是由于存在生活方式障碍,如暴饮暴食、肥胖和缺乏运动,这些都是2型糖尿病的风险因素。 除此之外,众所周知,它更容易发生在有糖尿病家族史的妇女身上,即那些在遗传上降低了胰岛β细胞功能的人,这也是亚洲人的特征之一。 特别是近亲,如父母(都是约3次)和姐妹(约7次)患糖尿病的风险很高。
高龄产妇、多胎妊娠、多囊卵巢综合症和有妊娠糖尿病史的妇女也有患妊娠糖尿病的风险。 出于这个原因,日本人不一定会因为体重不超标而对妊娠期糖尿病免疫。
而首先,胰岛素抵抗在怀孕期间会在生理上增加。 即使在怀孕前糖耐量正常的妇女,随着怀孕周数的增加,胰岛素敏感性也被发现下降了约60%。 这有两个主要原因:脂肪量增加和荷尔蒙动态变化。 怀孕自然会增加脂肪量,即使是瘦弱的孕妇也是如此。
这被认为是由于能量储存在怀孕早期开始,为产后母乳喂养和怀孕期间的饥饿做准备。 除了孕酮等女性荷尔蒙外,怀孕也会增加胎盘来源的各种荷尔蒙。 而且,虽然这些激素通常以增加胰岛素抵抗为特征,但它们对血糖水平的影响程度因人而异,差别很大。
怀孕期间应如何设定血糖控制目标?
在怀孕期间严格控制血糖的目的首先是为了保护母亲和孩子的健康。 特别是,这将防止出现巨人症和形态异常的情况。 因此,目的是通过饮食和运动达到尽可能接近健康孕妇的血糖昼夜变化。 如果仍未达到目标,则采用胰岛素治疗。
胰岛素是体内唯一有能力降低血糖水平的激素,由胰腺的β细胞产生。 由于这个原因,它可以安全地用于孕妇,因为它是从外部补充原本在体内的东西。 另一方面,基本上所有口服降糖药都不能用于孕妇。
2019年糖尿病护理指南》为怀孕期间的血糖控制设定了目标,即空腹血糖低于95毫克/分升,餐后一小时血糖为140毫克/分升,餐后两小时血糖为120毫克/分升。 在达到上述血糖目标后,要进行胰岛素治疗,糖尿病专家会在门诊给你详细指导具体方法。
分娩后的妊娠期糖尿病
成功分娩后,母亲的胰岛素抵抗会大大降低。 这导致了胰岛素需求量的迅速减少,作为一项规则,胰岛素治疗在分娩后立即停止。
然而,应该注意的是,据报道,有妊娠糖尿病的人将来患2型糖尿病的风险比没有妊娠糖尿病的人高7.43倍。 为此,应首先在产后一个月的检查中进行75?葡萄糖耐量试验,这是一种用于诊断糖尿病的试验,以检查葡萄糖耐量是否已恢复正常。
即使葡萄糖耐量已经恢复正常,如果妇女今后体重增加,患糖尿病的风险也会增加,如前所述,因此在每年的健康检查和其他场合检查她的体重、BMI、血糖和HbA1c水平是很重要的。
如上所述,即使患有妊娠期糖尿病,如果治疗得当,母亲和孩子都可以安全地完成分娩,如果在分娩后继续注意生活方式,就可以防止今后糖尿病的发生。
怀孕期间有很多事情需要担心,但与其自己过度担心,不如先与家庭医生和护士沟通,必要时要求转诊到专业的医疗机构,这样才能安心地去生产。
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