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1、孕期没有便秘为什么还出血
孕期没有便秘为什么还出血
出生不久排血便、之后反复湿疹……,英德市某某镇李女士女儿(保护隐私,不说明具体地点及姓氏,)出生不久,就反复出现这些症状,两个月前又无明显诱因出现咳嗽,刚开始为单声咳,慢慢转为阵发性连声咳,程度逐渐加重。
与正常咳嗽不太一样的是,小孩并无明显咳痰、无气促、无喘息也没有发热。咳嗽期间,郭女士多次带女儿到市人民医院门诊就诊,而医生予“蛇胆陈皮散、氯苯那敏片”等药物及雾化治疗,却没有作用,其女儿咳嗽症状仍旧反复。
在出生不久患儿解血便,就诊时医院表示婴儿可能是“牛奶蛋白过敏”,建议郭女士更换奶粉。在更换为部分水解奶粉喂养后,郭女士女儿便再也没有排血便,喂养至今年4月份,期间有反复湿疹。4月份开始,郭女士又更换深度水解奶粉,仍有反复湿疹,现为氨基酸奶粉喂养。如今在更换氨基酸奶粉后,郭女士的女儿湿疹、咳嗽症状都明显好转。
什么是食物过敏?食物过敏在儿童常见吗?
2004年世界过敏组织(WAO)定义食物过敏:食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,表现为一疾病群,症状累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等系统。食物过敏是婴幼儿常见的变态反应性疾病。婴幼儿是高发人群。
如何初步辨别是否存在牛奶蛋白过敏?
那什么是“牛奶蛋白过敏”?市人民医院儿科主治医师廖永华介绍,牛奶蛋白过敏属于食物过敏一种类型,多发生在婴幼儿身上。因为两岁之内的婴幼儿主要食物是奶或奶制品,特别是一岁以内的婴儿,获取的营养成分主要是通过母乳或配方奶粉获得,所以接触牛奶蛋白几率大。
“过敏本身是一种变态反应,比较常见的有速发型和迟发型。”廖永华解释说,速发型是指IgE介导的变态反应,婴幼儿接触过敏原后如牛奶蛋白,数分钟或两小时之内出现不舒服；迟发型的是指非IgE过敏,就是接触过敏原后不会马上就出现症状,在两个小时之后甚至两三天之后才会出现相关临床症状。
过敏在婴幼儿中比较常见,但是否牛奶蛋白过敏,最重要的是如何成功识别,才能正确处理。婴幼儿发生牛奶蛋白过敏的表现症状主要体现在几个方面:
1.消化道症状:孩子可能频繁出现不明原因的拒食、呕吐、腹痛、慢性腹泻、便秘,甚至胃肠道出血；
2.皮肤症状,孩子会出现皮肤瘙痒、潮红、急性的荨麻疹或是口周或眼周的血管性水肿或红斑；
3.呼吸道症状,孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状,严重的还会有喘息及哮喘发作、过敏性休克等；4.其他表现,如口唇肿胀,舌肿胀变苍白等。
廖永华介绍,当婴幼儿出现上述症状后,家长还可以想一想自己家族有没有相关过敏性疾病,尤其是一级亲属有没有变应性鼻炎,哮喘等病史。和饮食习惯来初步判定是否存在食物过敏。如果孩子有家族史,父母有过敏性鼻炎、哮喘,哥哥姐姐有特异性皮炎和过敏性疾病,小孩则是高危群体。发生了相关症状时,应该考虑高度发生了食物过敏反应；其次可以从孩子发病时的年龄来分析,牛奶蛋白过敏最容易出现的人群是一岁之前的婴儿,这个时候的食物过敏大多都是“牛奶蛋白过敏”,也有些是鸡蛋；第三则是观察小孩在刚接触牛奶蛋白后是否出现类似“牛奶蛋白过敏”症状,程度如何,都是判断的方法。
所以说,详细的病史是诊断牛奶蛋白过敏的重要依据,这需要父母及监护人仔细的观察,了解孩子的进食相关过敏食物的种类及相关症状出现情况的关联。当孩子高度疑似牛奶蛋白过敏时,我们还需要做一个实验来观察,这是诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的初步流程。廖永华介绍,婴儿期间宝宝的食物种类相对很少,如果发现对某种食物有过敏症状的出现,就先把这个食物停掉不吃,如果症状有好转,就叫回避实验阳性。回避实验阳性之后再吃这种食物,症状又出现了,这时基本可以确定孩子是牛奶蛋白过敏。同时应转至相应专科对症治疗。
如何治疗和预防“牛奶蛋白过敏”?
回避过敏的食物就是最好的治疗。
纯母乳喂养可降低过敏风险。不能纯母乳喂养的过敏高危儿宝宝应选择部分水解蛋白配方奶粉。
“母乳喂养可以在一定程度上预防牛奶蛋白过敏。”廖永华介绍,因为母乳是食物经过母体初步处理后再喂给孩子,有致敏源的东西妈妈的消化处理后,引起婴幼儿过敏可能性和几率会变小。因此,廖永华建议,新生儿母乳纯喂养最少应该到4-6个月,条件允许的情况下母乳喂养可以坚持到两岁。4-6月后可逐步引入补充食物(辅食)。
有的家长担心,当妈妈吃了含有牛奶蛋白的东西时,宝宝吃母乳是不是也可能发生“牛奶过敏反应”?
廖永华介绍,当妈妈吃了比如牛奶、面包、甜品等含有牛奶蛋白的食物时,母乳会带有某些抗原,如大分子的牛奶蛋白,也可能会引起牛奶蛋白过敏。这时,如果家长观察到母亲食入牛奶后宝宝身体出现过敏症状时,妈妈应该适当回避牛奶及含有牛奶的食物,一般情况下,如果回避2-4周后宝宝症状就能改善。症状改善后再次引入牛奶及相关食物,如果宝宝再次出现类似的过敏症状,则考虑存在牛奶蛋白过敏。如果是轻-中度的过敏症状,家长可以选择深度水解蛋白配方奶粉,可以说大部分小朋友都是可以通过喝深度水解奶粉来缓解过敏。有些孩子需要氨基酸配方奶粉才能缓解症状。
“对于一些母乳缺乏,需要配方奶喂养且牛奶蛋白过敏的宝宝,选择奶制品时应选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。”廖永华说。
市面上的水解配方奶粉可以分成三种:第一种是氨基酸配方,严格来说,这种奶粉中无蛋白质大分子,所以它的抗原性是最弱的,它主要针对重度“牛奶蛋白过敏”婴幼儿;第二种是深度水解配方,这种奶粉是真正地把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽,它适用于轻-中度牛奶蛋白过敏婴幼儿;第三种是部分水解配方,相对深度水解配方来说,它的短肽更长一些,主要是针对一些有家族史但却没有临床表现的婴幼儿。而治疗牛奶蛋白过敏,主要选择前两种。
牛奶蛋白过敏症状可随孩子年龄增大而好转
廖永华进一步补充,牛奶蛋白过敏并不一定是终身的,过敏的缓解时间取决于对牛奶蛋白过敏的程度。如果是新生儿时期轻微的过敏,有很多时候是因为新生儿肠胃发育还不完善,所以比较容易出现过敏,比如有些新生儿时期出现的牛奶蛋白相关性结肠直肠炎,出现反复的大便带血。这种情况下,在排除了外科急腹症,感染性疾病,其他消化道疾病等情况后,家长也不必担心,这些过敏宝宝大部分都会随着年龄的增大而慢慢好转。6-24月对牛奶发生过敏症状的儿童,76%到了5岁左右,对牛奶蛋白已经缓解和耐受了。
过敏的进程大部分是向好的方向发展的,也有个别孩子可能会终身都会对牛奶蛋白过敏。需要警惕的是,如果孩子一直存在过敏,过敏进程可能会因人而异,如果不介入治疗,他的过敏进程后期可能会发展成另一种形式,由皮肤的病变或消化道的病变转化过敏性鼻炎或支气管哮喘,甚至会出现别的问题。
廖永华还提醒广大家长,食物过敏不少见,牛奶蛋白过敏在婴幼儿较常见。发生了或怀疑了过敏的,需及时咨询及就医。如出现症状进展迅速,累及2个或以上器官系统,甚至是精神差,面色苍白等严重情况时需及时就诊。牛奶蛋白过敏的孩子,不论喂哪种奶粉都要注意整体营养的摄入。小朋友身体要发育,其他营养素也要均衡,要是只喝单一的配方奶粉也会导致身体发育不良。婴幼儿喂养每一阶段的营养需求都不一样,相应的食物也要改变。“婴幼儿成长时,还要合理添加补充食物(辅食),科学喂养,定期做营养评估和儿童保健监测孩子生长发育情况。”
采写:清远日报记者 钟履双 通讯员 彭可明
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