猝死是可怕的,现在也愈加年轻化。
据加州大学旧金山分校的一项新研究发现,与普通人相比,感染HIV的人死于心源性猝死(SCD)的可能性是普通人群的两倍以上。
到底是什么原因导致了艾滋病感染者更加容易猝死?研究发现持续不断的病毒复制和抗病毒药物的相互作用是导致死亡的主要原因。
HIV感染者引起心源性猝死的原因并不同于未感染者
这是一项心脏猝死后的系统调查,研究结果发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上。
研究人员审查了2011年至2016年旧金山的意外猝死事件,对医疗和急救记录作了全面审查,并且进行了完整的尸检,以期发现HIV感染情况下猝死的真正原因。
结果发现,HIV感染者的猝死率是普通人的两倍以上,如果把研究终点缩小到由心律失常引起的猝死,这些研究中的比例将高出87%。
究竟是什么原因引起的猝死?
一般来讲,当心脏中的电信号中断,心脏停止泵血的时候,就会容易发生心源性猝死。
容易引起的心源性猝死的高危因素包括冠状动脉疾病、心脏病发作和心律失常,但是也会包括既往没有任何征兆,就突然发生了心源性猝死。
早在2012年的研究中,加州大学旧金山综合医院和创伤中心的心脏病科主任就发现了HIV感染者的心源性猝死比例高出4倍多。在现在发现的研究结果中,HIV阳性人群心源性猝死是未感染者的两倍多。
但是,通过HIV阳性人群心源性猝死的尸检发现,在48例符合心源性猝死标准的病例中,仅有22例是由心律失常引起的。
这样就是说明了,HIV感染者心源性猝死并不是普通人群常见的诱导原因,可能还存在其他导致HIV感染者心脏事件的发生。
罪魁祸首可能是心肌纤维化
抗逆转录病毒疗法的成功延长了艾滋病毒携带者的寿命,足以使其他慢性健康状况出现,包括最近记录的猝死增加。
“即使在有效治疗和抑制HIV的情况下,HIV感染者的慢性炎症仍然在增加”该研究的主要作者讲道。
也就是说,持续存在的慢性炎症对临床事件有强烈的预测作用,包括总体的死亡率、心血管疾病、肾脏疾病和神经系统疾病。
这也就导致了HIV感染者的急性心肌梗死、心力衰竭、外周动脉疾病和缺血性中风的发生率明显升高。
除此之外,研究人员还发现了在HIV感染者心脏组织周围的细胞群中更高水平的间质纤维化,即胶原蛋白的沉淀。
除了心脏组织外,在淋巴结、肝脏和肾脏也出现了类似的纤维化。
研究者讲到:“不难发现,高水平的间质纤维化存在于患有心脏猝死的HIV感染者中。未来,通过识别高危人群以防止HIV感染者的猝死,将至关重要”。
抗病毒药物与HIV病毒复制之间的对抗是导致炎症的关键因素
波士顿医学中心的研究人员领导的一项新研究检查了哪些因素可能会导致这种炎症,他们发现无法控制现有HIV DNA产生HIV RNA是炎症的潜在关键驱动因素。
感染后,HIV永远成为感染者DNA的一部分,在大多数情况下,感染的细胞是沉默的,不会复制病毒。
但偶尔,这些HIV DNA会产生RNA,这是病毒复制的第一步。抗逆转录病毒治疗有助于预防HIV和艾滋病相关的并发症,但它们不能预防HIV感染者中常见的慢性炎症。
这就好像经过长期治疗HIV感染者体内一直在发生着战争,HIV病毒的持续复制与抗病毒药物的战争。
毕竟,艾滋病病毒可能会永久性地损害免疫系统,而这正是炎症的根源。
艾滋病病导致人死亡,而且没得治的根本原因是什么?
1981年,艾滋病刚被发现的时候确实引发了不小的恐慌,那个时候艾滋病几乎无药可治,进入发病期后病人病情危重,死亡率较高。1996年,美籍华裔科学家何大一提出了“鸡尾酒疗法”即高效抗逆转录病毒疗(HAART),通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。
实施高效抗逆转录病毒药物组合治疗艾滋病以来,HIV携带者和艾滋病人通过长期坚持服用抗逆转录病毒药物即可控制HIV病毒的复制,大大降低HIV感染者体内病毒载量,甚至可低至检测下限以下。
与此同时,抗病毒治疗还能够让人体的CD4免疫细胞数量得到恢复,并保持在一个较高水平,人体的免疫系统因此可得以不断重建。
另外,系统的抗病毒治疗,能够有效的减少感染者对外界的传播风险(检测不到病毒=没有传染性),降低HIV感染的导致的相关并发症及死亡风险,大幅度提高HIV感染者的存活时间和生存质量的目的。
HIV感染者通过系统有效的治疗获得与普通人基本无异的生存时间和生存质量。现阶段,艾滋病可以看成是一种可控的慢性病,除了按时服药、定期检测,HIV感染者基本可与普通人一样生活。2000年,一个20岁的人如果被确认为艾滋病病毒感染者,经过治疗最多可以再活36年。而到2006年类似的感染者最多可以再活50余年,HIV感染者预期寿命比以前大大增加了。
美国和加拿大的最新研究显示,只要坚持治疗和服药,保证良好的依从性,艾滋病患者寿命最长可以延续到70岁,与普通人的平均寿命差不多。基于统计分析,在上海的HIV感染者预期寿命已接近未感染者,平均期望寿命可达77岁左右。
随着医疗技术的进步和治疗药物的更迭,HIV治疗药物的有害副作用也越来越少。得益于多药联合使用的治疗方案,以及早发现早干预发现即开展治疗的新策略,艾滋病的治疗效果越来越好。
现阶段,艾滋病虽然仍然无法彻底治愈,但早已不是绝症了!所以,你问得了艾滋病会不会死?会的,因为我们都会死!要问得了艾滋病,多久才会死亡?接受治疗,还能活很久,那时候艾滋病说不定已经被治愈了。
艾滋病传染者大多身体不好,这是为什么?
艾滋病传染者大多身体不好,这是为什么?
这是因为HIV在感染者体内破坏了身体原有的免疫系统。 艾滋病毒可怕的是破坏我们身体的免疫系统。 像是被电脑放火破坏了一样,完全暴露在各种细菌病毒中,可能会随便来到小群体感染,生病。HIV感染者发病后,病毒攻击并杀死人体内的t细胞。 这是我们人体重要的免疫细胞。 如果免疫细胞不足,人体的自身抵抗力就会下降,容易感染多重疾病。
对普通人来说,平时有健全的免疫系统。 即使来了小细菌、病毒等,基本上也不会引起风波。 我们自己的免疫系统可以启动免疫细胞,去除这些小东西。因为HIV感染者体内的免疫细胞,已经被HIV破坏了,所以一旦感染了平时不算什么的细小病毒,它就无法抵抗,会出现各种各样的疾病。 所以,艾滋病患者的身体不好。 不是这个缺点,而是因为那里有问题,最终,自己的免疫系统被破坏了。
我们的免疫系统是人体抵御外界病菌的重要屏障,一旦这个屏障发生问题,外界的细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体等病毒很容易进入我们的身体,在我们的身体中随意繁殖生长,引起各种疾病。 所以艾滋病患者到了后期会发生肺部隐球菌感染等各种各样的感染。 这个病很难被健康人看到。 健康人的免疫系统可以清除它们,但艾滋病患者的免疫系统会被破坏。他们的免疫系统还有一个重要的功能就是内在性监视,这是什么意思? 就是我们体内的细胞出现了变异、异常。 例如,如果细胞癌变,正常的免疫系统可以发现并清除这些变异的细胞。 但是,如果艾滋病患者的免疫系统有问题,就会失去这个功能。 因此,艾滋病患者成为卡波西肉瘤等临床上非常少见的恶性肿瘤。
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