秦楚网讯 文、图/记者 周仑
“白肺”，这个经常出现在“新冠肺炎”疫情中的词语，是指在X光检查下肺部显影呈大片白色状。出现“白肺”，一般意味着肺部有严重感染，为什么“新冠肺炎”患者会出现“白肺”现象呢？近日，记者来到市西苑医院内，专访了市西苑医院隔离一病区中的大内科主任乐文随。
一旦患上新型冠状病毒肺炎，会引起患者呼吸系统以及全身的表现，除了一般所了解的“发热，咳嗽，咳痰”以外，严重的患者还会出现呼吸急促，呼吸困难甚至呼吸窘迫。除此以外，还会出现流涕，鼻塞，咽喉部疼痛的表现。新冠状病毒肺炎还会引起心慌胸闷的表现，在眼睛可以引起结膜炎，在神经系统可以引起头痛，在全身可以出现全身无力，疲惫不堪，发热的情况。那么，“白肺”是什么？患者有了“白肺”是否会危及生命呢？
所有新冠肺炎都有“白肺”情况？错！
其实，新型冠状病毒肺炎的患者胸部CT或胸片不都是“白肺”，在患病初期，双肺的CT显示正常，但随着疾病发展，若没有得到治疗，肺部便会出现病变加重，也就是俗称“磨玻璃”影。乐文随说，人的肺就像是二个气囊，在X线下照射，因为密度低，X光穿透性较好，所以在片子上显示是黑色的，“白肺”则是肺部出现严重感染后，肺部充血，渗出及炎性细胞浸润，密度变高，这才导致双肺X光穿透性较差。
记者在隔离病区内了解到，有个别患者是所谓的“无症状带毒者”，即核酸检测呈阳性，证明确实得了新冠肺炎，但身体却没有任何临床表现。没有“发烧、咳嗽等不适，但这种患者也具有传染性，同样也是传染源。”乐文随说道，这种患者的胸部CT便可能没有“白肺”情况，但仍需尽快治疗，不然根据新冠病毒的性质，一旦出现症状，病情发展就比较迅速。
没一点不适的患者就是完全康复了？错！
乐文随告诉记者，在出院标准当中，体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少一天），便可基本判定患者被治愈了，但仍需送至指定隔离点进行隔离观察。
据悉，大多新冠肺炎治愈患者在刚出院之时，仍会有咳嗽的表现。针对此现象，乐文随告诉记者，将人的双肺比喻成比较丰满的“葡萄串”，当双肺受损时，“葡萄串”就渐渐变成了葡萄干。也就是说，尽管已经恢复，但在双肺上，已经留下了斑痕。“这也就是人们口中的‘肺纤维化’。新冠肺炎患者肺炎治愈后，肺功能也受到了影响，所以会出现咳嗽，胸闷的症状，需日后慢慢康复。”乐文随说道。
所以，即使新冠肺炎治愈患者没有一点不适，但双肺已经造成了“损伤”，需要一段时间的恢复，并不能算是身体完全康复。同理，刚出院的患者若有咳嗽、胸闷的情况也属正常，需要经过一段时间的呼吸功能锻炼后，症状便会逐步缓解。
患者有了“白肺”一定会死亡吗？错！
原来，白肺是一个影像学术语，是肺部有大量炎性渗出，充填肺泡。在X光片上呈白茫茫的一片，所以叫白肺。大部分肺泡被填充，肺功能就减退了，吸不进气，也呼不出气。这种程度就是呼吸窘迫。若“白肺”面积很大，只能依靠外部氧疗，无创及有创通气，严重的话将采用体外人工肺（ECMO），来为患者提供持续的呼吸与循环支持，以暂时维持患者生命。
但随着此次新冠病毒的特性被一点点揭开，乐文随等人发现，即使出现了“白肺”症状，也是可以治疗的。“我们分析了全国的死亡患者，其中很多人都合并有其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等，免疫功能差，器官功能减退，才导致新冠肺炎感染的加速，控制难度加大。”乐文随表示。
那若有其他疾病的患者，不幸感染了此次新冠肺炎怎么办呢？乐文随说，即使患者有其他疾病，但积极接受治疗的话，一般情况下，治愈的可能性还是很大的。所以患者即使出现了“白肺”症状也无需惊慌，最主要的就是要保持一个良好的心态，心态放好后，积极接受治疗，被治愈的几率还是很大的。
白联患者是啥？
白肺是指患者在X光胸片检查或者肺部CT检查中，肺部间质组织呈现大片状白色状病变的表现。白肺的症状表现多发生于重症肺炎，因为肺部间质组织持续性受到病毒、细菌或者其它有害微生物感染后，炎症没有得到有效控制，肺部组织受到炎症的进一步浸润性蔓延导致肺部受到严重感染。对于白肺患者除了呼吸系统受到炎症浸润以外，部分患者还可能会伴随有呼吸衰竭、心脏、肾脏、肝脏等多脏器功能衰竭的情况。对于白肺患者需要尽早到正规医院接受系统性治疗，如积极抗感染治疗，改善循环，纠正休克等血液循环障碍治疗，糖皮质激素治疗，床旁血滤等联合治疗方式，否则可能会危及生命。
为什么感染新冠肺炎后，肺部CT全是白色的呢？
首先说明一点，感染新型冠状病毒以后，并不是所有患者肺部CT都是“全白”的，只有少数重症患者，才会出现“大白肺”的CT表现。从全国各医疗单位收治的患者来看，多数患者预后良好，儿童症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人、有基础疾病的人以及免疫力低且治疗不及时的人。
一旦感染新型冠状病毒肺炎，会引起患者肺部以及全身的表现，除了一般所了解的发热，咳嗽以外，严重的患者还会出现呼吸困难，呼吸急促甚至呼吸窘迫，除此以外，还会出现流涕，鼻塞，咽喉部疼痛的表现。新新冠状病毒肺炎还会引起心慌胸闷的表现，在眼睛可以引起结膜炎，在神经系统可以引起头痛，在全身可以出现全身无力，疲惫不堪，发热，脓毒症休克，出血功能障碍和凝血功能异常及酸中毒。除了患者本身的症状，还需要靠抽血化验，胸部拍片，以及新冠病毒的核酸检测等。
虽然病毒传播力强，但目前还是轻症患者占大多数，只有极少数重症患者才会出现“大白肺”，我们都知道，一般人的肺部CT是阴影，而轻中度患者肺部CT常表现为肺部局部的磨玻璃影，渗出影，如果整个肺部全白就说明感染已经非常严重，肺部基本失去了呼吸功能，需要外界呼吸机和人工肺来干预，并且死亡率非常高，这也是患者中最可怕的。白肺在重症肺炎中本身就是死亡率很高的疾病，是医学界的一个诊疗难题，因此一旦出现任何轻微症状，一定要及时就医，不可拖延，以免酿成不幸。
这次病毒虽然很严重，我们也失去了很多人，给国家也造成了不好的影响，不过我相信，只要我们团结一致，我们肯定可以战胜它。
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