发烧至40℃、怕冷、打寒战……39岁的于女士（化名）万万没想到，去宠物店“吸猫”后，竟然高烧不退，最后住进了上海长征医院呼吸与危重症医学科。
经过精准检测发现
导致于女士发热的“元凶”
竟是鹦鹉热衣原体
医生提醒，从疾病预防的角度来说，不建议“吸猫”，这种行为容易导致经口和呼吸道的病原体感染。
今年3月初，于女士出现了发热、畏寒、寒战的症状，一量体温更是吓一跳，高达40℃。她立即前往发热门诊就诊，筛查了新冠病毒及其他常见的呼吸道病原抗体，结果都是阴性的。
排除这些常见感染后，医院进行了静脉抗感染治疗，但她的体温丝毫没有下降。第二天，于女士依然是39-40℃的高热，于是转诊到另一家医院治疗。
经检查，其白细胞以及感染指标C反应蛋白都是升高的，胸部CT显示左肺上叶及右肺下叶炎症。进行抗生素治疗后，效果依旧不好，仍然反复发热，而且开始出现胸闷、咳嗽、咳少量的白痰。
在发热的第五天，辗转两家医院治疗无效后，于女士住进了上海长征医院呼吸与危重症医学科。
上海长征医院呼吸与危重症医学科主任唐昊介绍：
结合患者之前的影像学和治疗情况来看，考虑有可能是少见的或者是耐药的病原体所导致的感染。到呼吸科后，我们给患者做了气管镜检查以及肺泡灌洗，灌洗液送检了病原体高通量测序，很快就回报检出鹦鹉热衣原体。然后有针对性地使用抗感染药物后，患者的体温在三天内逐渐降至正常。经过系统规范的治疗后，她的肺部感染性病灶也完全消散，十天左右就顺利出院了，现在情况都很好。
Q1：“吸猫”为什么会感染鹦鹉热？
在接诊时，唐昊进行了详细询问，这位患者并没有直接鸟禽类接触史，但发热前曾在宠物店“吸猫”。据于女士描述，她说的“吸猫”就是抱着猫用鼻子对着猫的毛发进行吸、闻的动作。
唐昊介绍说，鹦鹉热衣原体主要是通过呼吸道感染，患者所说的“吸猫”很符合呼吸道感染途径。鹦鹉热衣原体主要寄生在鹦鹉体内，患病的鹦鹉会通过粪便、眼部及上呼吸道分泌物向外界排菌。比如，粪便中鹦鹉热衣原体能够保持感染活性长达1个月。人如果吸入含有鹦鹉热衣原体的空气颗粒或接触患病鹦鹉的羽毛，就可能感染。
鹦鹉热衣原体虽然主要寄生在鹦鹉体内，但也会感染鸽子、鸡、鸭、鹅这些常见的鸟禽。除了这些，猫、狗等也会被寄生，只是比较少见。这个患者没有鸟禽的接触史，接触鹦鹉热衣原体宿主的最大可能是发病前在宠物店“吸猫”的经历。因此考虑是接触带菌的宠物猫后感染的。
Q2：在上海，鹦鹉热病例多见吗？
唐昊在近两年门诊中，共接诊过两例较为严重的感染鹦鹉热衣原体的病例。其中一例是在2019年冬天，一位78岁的大爷感染鹦鹉热衣原体后出现重症肺炎、呼吸衰竭，上了呼吸机。这位患者有鸟类接触史，可能是接触了携带病菌的鸟类粪便、羽毛等导致感染，经过精准诊断和治疗后康复出院。另一例就是前面说到的于女士。
唐昊表示，以前由于检测技术限制，我们无法筛选出这个病原体。近几年随着病原体检测技术的发展，可以通过宏基因组学二代测序等方法，筛选出这些以前很难发现的病原体，从而使得这些病原体感染情况逐步显现出来，为大家所知。
Q3：自己家养的宠物，可以放心“吸”吗？
唐昊表示，和宠物亲近是可以的，但从疾病预防的角度来说，不建议“吸猫”，这种行为容易导致经口和呼吸道的病原体感染。除了病原体感染外，猫毛、狗毛等也是常见的过敏源，可能会诱发哮喘急性发作等。
对于普通人来说，鹦鹉热衣原体最常见的感染途径是接触活禽以及饲养宠物。不过宠物猫携带鹦鹉热衣原体的概率是非常非常低的，毕竟猫不是它的常见宿主。而弓形虫、狂犬病毒、巴尔通体（猫抓病病原体）、真菌、螨虫容易感染宠物猫。因此对于宠物猫，要注意打疫苗、定期驱虫。
自己养宠物的，要注意保持宠物清洁，关注宠物健康状况。宠物感染后一般会不吃东西、精神萎靡、烦躁等，出现这些生病症状后，要及时送去宠物医院治疗。尤其是新购买的宠物，出现相关症状要及时到宠物医院就诊。平时注意日常卫生，每天清理宠物的粪便，接触排泄物后洗手。
Q4：有针对鹦鹉热的疫苗吗？如何预防？
唐昊介绍，目前对于这些发病率不高的病原体感染，还没有针对性的疫苗。不过，人体免疫力就是最好的屏障。免疫力低下的人群更容易感染，感染后病情也更严重。因此，要合理饮食、充分休息、适当锻炼，增强自身的免疫力。
他表示，鹦鹉热以散发病例居多，大家不用过度担心。需要注意的是，流浪猫、野鸟以及一些健康状况不明的宠物等有可能携带致病菌，要减少亲密接触。
Q5：感染鹦鹉热后有什么症状？一旦感染应该怎么办？
唐昊介绍，感染后的症状很像重感冒，高热是最常见的，还会出现畏寒、精神萎靡、头痛、肌肉酸痛。咳嗽一般是干咳居多，痰比较少。病情严重时会有呼吸困难。少数人会出现呕吐、腹泻这些消化道症状，极少数的人因为鹦鹉热衣原体感染中枢神经系统，会首先出现言语含糊、反应迟钝、肢体活动障碍等，被误认为脑梗、脑出血而到神经内科就诊。
他提醒，普通市民自己很难判断是感染鹦鹉热衣原体还是感冒，出现相关症状后，应及时去医院就诊，并告知医生详细病史、接触史等。感染鹦鹉热衣原体后及时治疗，是可以治愈的。
新闻晨报周到APP记者 潘文
来源：周到上海
高烧不退，是什么感染
病情分析：
人体高烧不退是什么原因造成？
人体高烧不退原因：
高烧(38.5℃—40℃)通常意味着体内有病菌感染：感冒,肺炎,脑膜炎,猩红热等急性炎症都会伴有高烧；而长期持续的低烧(37.3℃—38.5℃),则意味免疫系统遭到了破坏：肺结核,风湿热,红斑狼疮,癌症等都不同程度表现出低烧的症状。
发高烧时需立即就医,因为这表示体内的感染正在恶化.如果体温太高很容易造成脑部受损及脱水,尤其是高烧不退，也可能是过敏引起的。
扩展资料：
鉴定的主要内容有：
⑴培养特性 标本接种于培养基，以获得纯培养.根据细菌所需营养,生长条件，菌落特征做初步鉴别。
⑵形态特征 通过分离培养，对菌落或纯培养物，经涂片染色后镜检，根据细菌的形态，排列，大小，染色性和特殊结构等做初步鉴别。
⑶生化反应 不同的病原菌有不同的酶系统，代谢产物也不尽相同，因而有助于鉴别细菌。
⑷血清学鉴定 用含已知特异性抗体的诊断血清与分离培养出的未知纯种菌作玻片凝集试验，以确定病原菌的种或型.也可用免疫荧光，协同凝集试验，对流免疫电泳，放射免疫，酶免疫等快速，敏感的方法，从标本中直接检测特异抗原，有助确定病因。
参考资料来源：百度百科-细菌感染
扫一扫二维码用手机阅读
