据上海中医药大学 公共健康学院陈学芬教授介绍,近期,新冠疫情又卷土重来,报告的感染者种,90%是无症状感染者,主要是奥密克戎变异株,这个病毒特点是传染性强,在人群密集场所如商场、超市、学校、医院等传播速度非常快,且传播链复杂。
我们对新型冠状病毒都有所了解,对病毒传染性描述用什么指标呢?新冠病毒的传染性到底有多强?很多人不了解,下面我们就简单的介绍一下R0这个指标。
R0,英文读作 R naught [n??t],是基本传染数(basic reproductive number)简称,又译作基本再生数。这是个流行病学术语,其定义为平均每位感染者在传染期内使易感者个体致病的数量。
R0值越高表明疾病约容易传播,相反,值越低表示疾病越不易传播。现在我们假定每个人都没有免疫力,都属于易感者,这将意味着此前从未有人暴露于这个疾病,是一个新发疾病,此时我们来看3种不同假定
(1)当R0=1时,一个人只感染另一个人,表示新发病例数随时间没有变化,保持较为稳定。这是较为理想情况。
(2)当R0
3)当R0>1时,若此时假定R0=2,表示每个人将感染2人,这2人继续感染2人,以此类推……,你是不是看得出,随时间新病例数不断增加,经过4个循环,病例数就增加到64人,若R0=3,病例数将达到81啦。
接下来,我们来看看历史上我们熟知的那些传染性疾病R0值是多少?
埃博拉病毒、丙肝的R0值为2,艾滋病和SARS的R0值为4,天花和风疹的R0值是4,水痘和流行性腮腺炎的R0值则为10,哎呀呀,不得了,麻疹的R0是18 哦,18 意味着什么?你瞧瞧下面的数字,……., 是不是很感觉很恐怖? 不过不要担心哦,目前,这些传染性疾病都得到了有效控制。
我们再来比较一下近几年的新发传染病的R0值。
MERS,中东呼吸综合征的R0值约为0.75,是小于1的哦。而2009年H1N1流感的R0值为1.5,而1918年西班牙世纪大流感的R0值约为2.2,当时从1918年1月至1920年12月,短短2年内,超过5亿人口感染,大约是当时世界总人口的1/3,最终造成约5千万人死亡,这些数字仍有研究者认为是被低估了的。
通常,季节性流感的R0值在0.9~2.1之间,而COVID-19大约在2~3之间,这个值目前在持续降低还是升高了呢?那么R0值受那些因素影响呢?
第一,感染期长短,即一个感染者将疾病传给其他人能持续多久?这取决于感染者的状态,因为在不同感染阶段,感染者体内携带的病毒颗粒的数量是不同的。
第二,感染者与易感者之间传播的概率,这因素取决于二者接触方式与传播途径。如,若传播途径是通过空气-飞沫传播,则R0值增大; 若是通过体液交换传播,则R0值降低。
第三,感染者与易感者接触率,这取决于人们的生活方式,生活环境,社交活动等。
以上因素中,前两个因素受传播途径和宿主的特征影响,属于生物学因素。第三个因素则是人们的生活方式影响,如社交距离等。因此,在没有确定新冠病毒的传染源、传播途径之前,我们可以通过降低人与人之间的接触频率来阻断传播途径。
在新冠世界大流行的初期,R0值约为2.2,有研究者估算了新冠病毒的德尔塔变异株R0值为4.3,奥密克戎的R0值为5.5,而另一项研究则认为德尔塔变异株R0值为6.0,奥密克戎的R0可能在4.0~8.0之间。目前,由于数据有限,对病毒的传染性解读尚需时间。
未来的挑战
首先,在疫情尚未结束前,实际上我们无法得知真正的R0值是多少。只有疫情全部结束后,我们才能通过实际数据计算出R0值。
其次,R0值是一个平均值,也就意味着有人可能成为超级传播者,这就是我们常说的20/80定律, 即20%的感染者将引起80%的传播量。最著名的例子就是伤寒玛丽了,她是一个爱尔兰裔厨师,她是一位无症状携带伤寒杆菌感染者,相继造成51人感染伤寒,3人死亡,而她本人没有任何伤寒病的症状。
目前疫情尚未结束,由于病毒毒株不断发生变异,人群中新冠疫苗接种人数不断增加,抗体水平上升,新型冠状病毒肺炎的症状不断减轻,甚至很多人属于无症状感染者,由于这些感染者体内也携带一定数量的病毒,亦可造成传播,我们还需要继续做好个人防护,在新冠病毒的传染源、传播途径等尚未研究清楚前,我们也仍非常有信心阻断其传播,战胜疫情。
来源: 东方网
新冠肺炎的R0是5.7,高于常见的流行病?
传言:
有研究发现新冠肺炎(COVID-19)的R0值高达5.7,高于小儿麻痹(R0值为4.9)、天花(R0值为5.2)两种常见流行病,同为冠状病毒引发的人类传染病,非典的R0值是3左右,中东呼吸综合征的R0值还不到1。
科普解读:
R0是什么?
R0即基本传染数,是一项流行病学指标。是指在没有外部介入且人群没有病原特异的获得性免疫力的情况下,每个得了某种传染病的人,会把传染病传给多少个人的平均数。
对于新冠肺炎这种从未出现过的传染病,R0值的大小决定了特定的防控策略以及群体免疫是否可行。R0大于1表示传染病会出现扩散,而R0小于1,则表示传染病不会扩散。
R0数值5.7不具有代表性
在新冠疫情发生早期,一些研究人员曾对新冠肺炎传染能力进行计算和预测。目前,在绝大多数国家,新冠肺炎R0值在2到3之间(即一人可传染2-3人),重症病人传染性更高,轻症更低一些。例如发表在《Biosafety and Health》杂志上的一篇研究显示,疫情早期,意大利的新冠肺炎R0值在2.4到3.1之间。
随着新冠疫情的持续暴发,不少人对其R0值产生了一些新的看法,甚至提出新冠肺炎的R0值高达5.7。那么这个5.7是怎么得出的?
实际上,这个数据主要是指湖北封城前夕(采取疾控措施前)离开湖北到中国其它省市后发病的病人数据。R0是指没有任何疾控措施情况下的自然传染数。湖北从第一例出现到封城,期间将近2个月,加上离鄂人员多数是流动人口,接触的人非常多,以至于被他们感染的人也多,因此,基于这些因素得出R0值偏高。
传染病的发生发展受多方因素影响
根据目前情况,绝大多数国家新冠肺炎的R0值在2到3之间。但是,在很多热带地区,当地并未采取防控措施,新冠肺炎R0值却小于1,且没有导致疫情的扩散。这是为什么呢?
疾病的发生、发展和结局,不仅取决于病因和机体抵抗力,同时还受到发病条件和机体诱因的影响。
新冠肺炎的病因即新冠病毒(HCoV-19);发病条件是外界影响病因的因素,比如外界的温度、湿度和风力能够显著影响病毒的生存、含病毒颗粒的扩散和沉降;机体诱因是体内影响病因作用的因素,比如高血压、糖尿病等基础性疾病,会显著影响病毒在体内的存活、扩增和排出。所以会存在不同病人传染性不同,老年人及免疫力低下者容易发病以及发病后死亡率更高的情况。
这几项因素中,发病条件是影响RO的重要甚至决定因素,决定了新冠病毒的传播。但从目前的证据显示,新冠肺炎在热带地区的国家仍然能够传播,其受温度的影响还有待进一步研究。
机体与病毒的斗争结果导致传染病的R0值不同
此外,机体与病毒的斗争结果也不一样,这也是不同人感染新冠病毒会有不同症状的原因。
未感染
大多数情况下,呼吸道中的病毒会被非特异的固有免疫力清除,从而避免被感染。
被感染
无症状感染者或轻症,但获得免疫力:潜伏期内病毒在体内复制,如果宿主免疫反应迅速而强烈,患者清除病毒前可能不出现症状或只有轻微的疾病;
重症和危重症:患者对病毒有延迟且强烈的免疫反应,此时强烈的免疫反应与高病毒载量同时出现,可能诱发炎症风暴。
再看非典或者中东呼吸综合征,病毒致病性非常强,潜伏期短、症状重,较易分辨已感染者,因此可以及时隔离被感染者,从而使未被感染者得到保护,不易被感染;且患者死亡率明显比新冠肺炎高,因此病毒与被感染者也就早早地同归于尽,感染链中断,所以非典或者中东呼吸综合征的R0值低于新冠肺炎。
由此可见,新冠病毒与机体斗争的多种结果,导致其在特定条件下R0值较高。
因地制宜做好防控
R0作为流行病学指标,对疾病的传播和防控策略具有重要影响。但随着传染病疫情的发生和发展,存在不确定性。由于各国的环境条件千差万别,需要因地制宜,采取不同的新冠疫情防控措施,不生搬硬套,才能取得最佳效果。
辟谣专家:陈思锋 复旦大学生理与病理生理学系 教授
复核专家:刘军 中国疾病预防控制中心病毒研究所 研究员
病毒三大定律是什么?
1、随距递减。
病毒作为一种物质,它的传播会随着离传播源的距离越来越远而逐渐递减,也就是我们现在所做的各种隔离措施,拉大或阻断病毒传播距离。从地域看,原发地产生的患者,其病毒携带能量和传播力肯定远高于第二次及第三次等传播者,病毒能量总体处于层层衰减状态。
这也就是在同条件下,源发患者病重,而二次传播患者较轻的缘故。这也就是专家所讲的,抗击的最后,病毒不断衰减,越来越弱,变成流感,最终人体适应性增强。
2、能量有限。
对于患者个体而言,无论是病毒“超级个体”,还是“普通携带者”,其携带的病毒总量有大小,但是一定是有限的,所散发传播的病毒量是一定的,绝不可能是无限度的。
新冠病毒(SARS-CoV-2)的基本传染数R0估值为3.77(基本传染数R0指的是在流行病学上,在没有外力介入,同时所有人都没有免疫力下降情况下,一个感染到某种传染病的人会把疾病传染给其他多少个人的平均数)。
对于社会大众,如果不能正确理性认知把握,当看到诸如媒体报道,某商场确诊一名患者,数千名群众居家隔离等消息,难免不引起更大恐慌。
3、能量守恒。
病毒作为一种物质,它必然既不会凭空产生,也不会凭空消失,只能从一个载体传递给另一个载体,而且能量形式可以互相转换。无论西医,还是中医,或者中西医结合治疗方案,就新冠肺炎的病毒这种物质而言,其本身并不能消失,而是物质形态和能量形态的转换。
病急处,西医主杀毒;病缓处,中医主调养转换。最终,不管是人工病毒,还是自然进化病毒,都要被人体适应,包容转换,和平相处。所以,一味地杀毒,并不是源头和系统治病和抗击。从发病源头的武汉和广州等医院的治疗效果看,中医为主,中西医结合的治疗方案更佳。
以上内容参考:百度百科-类病毒
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