第一次给贝贝看病的时候,妈妈给我讲述既往病史,她说:“每年贝贝会生病五六次,几乎每次生病都要发烧好几天,最后都是吃了两天头孢才开始退烧的”。
哪怕通过仔细检查,我判断贝贝是病毒感染,贝贝妈妈仍然强调头孢是贝贝每次生病必须吃的药。
贝贝的感染真的是因为服用抗生素才好转的吗?
引起儿童发热的感染,大多数都是病毒感染导致的。尤其是呼吸道感染中,病毒感染占90%以上。病毒感染并没有特效药,而且是自限性的,可以自愈。
普通病毒感染引起的发热,大约3到5天,平均在4天左右。有时候症状很轻,发热只有1天就好了,也时候症状比较重,甚至可能发烧一周。
凡是超过5天的发热,都需要看医生,排除川崎病等特殊感染。
是否需要使用抗生素,需要专业的医生结合宝宝的病史、体格检查来综合判断。
但当孩子开始发烧时,有的比较焦虑的妈妈,会在一开始就给宝宝用上在药店买的抗生素等药物,物理降温、退烧、吃抗生素......折腾四五天后就慢慢好转了。
也有的妈妈们最初没有用抗生素,但是看到宝宝发烧3天了还不见好转,就特别着急和担心,最后忍不住给宝宝用上了抗生素,结果一两天后发热也开始好转了。
这时候,妈妈特别容易形成一种思维定势,认为宝宝退烧和好转是抗生素起的作用。
事实上,病毒感染导致的发热,大多都不超过五天。很多已经发热3天左右的宝宝,即使不用抗生素,再过一两天也应该退热了。
但是因为用了抗生素,妈妈们会把病情好转归功于抗生素。反复几次下来,还会错误地归因,坚持认为只有用上抗生素宝宝才能好转,宝宝没有好转就是因为没有用抗生素,甚至质疑医生判断,要求医生给宝宝用上抗生素,或者自己到药店买抗生素。
这样,会导致宝宝反复多次使用不必要的抗生素,最后导致抗生素滥用和耐药。
也有另外一种情况。
有的妈妈告诉我,每次带宝宝上医院,医生都会给宝宝开口服抗生素,而自己并不想用。
对医生而言,有时候病毒感染比细菌感染更让人头疼。细菌感染大多都可以使用相应的抗生素,而且用了敏感抗生素后能很快看到效果。但是病毒感染却常常让人束手无策,比如艾滋病毒、乙肝病毒,至今没有能治愈的药。
现今医疗环境紧张,父母和医生都希望宝宝能够立刻好转。但有时候病毒感染就是要反反复复5、6天,让父母焦虑担忧,医生也感到压力很大。
当面临压力的时候,有的医生可能会“宁可信其有”,先用上抗生素再说。这样反正能用的药物全都用上了,自己也已经尽了全力。但问题是,这样也同样会造成抗生素的滥用。
其实对于医生而言,不使用不必要的抗生素,远比使用抗生素需要更多的原则和坚持。
当遇到医生给宝宝开抗生素的时候,妈妈可以问问医生,是考虑哪里的细菌感染,再跟医生确定下是不是真的需要使用。
安医生:全科副主任医师,儿科硕士,新西兰幼儿教育硕士,心理治疗师。
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