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新型冠状病毒为什么会造成肺炎而不是其他疾病「新型冠状病毒为什么会造成肺炎而不是其他疾病」

为什么呢2023-6-25阅读:533

编审专家:

陈美芳 北京大学人民医院 感染科 副主任医师

2020年3月20日,李太生教授和曹玮副教授作为通讯作者在Emerging Microbes & Infections(EMI,影响因子6.212)发表了一篇标题为“Hypothesis for potential pathogenesis of SARS-CoV-2 infection——a review of immune changes in patients with viral pneumonia”。

研究探讨了关于新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)可能的发病机制,并提出静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)联合低分子肝素抗凝治疗是COVID-19重症患者的重要治疗策略之一。本文为您解读相关内容。

关键词一:假设

研究团队通过对COVID-19患者临床观察和以往文献报道中提出假设,阐述了新型冠状病毒可能的发病机制:

病毒最初通过黏膜,尤其是鼻黏膜和咽喉黏膜,然后通过呼吸道进入肺部。

早期最常见的感染症状是发热和咳嗽。

病毒可能由肺部进入外周血,引起病毒血症。

病毒会攻击表达ACE2的靶器官,如肺、心脏、肾脏、胃肠道等。

关键词二:推测

COVID-19患者从症状出现到急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的中位时间约为8天。

研究者认为:导致患者病情加重的原因在于病毒在此期间“发动”了第二次攻击;

在病毒感染过程中,疾病早期外周血白细胞计数正常或略低,患者的淋巴细胞伴随病情发展而减少。

但重症和危重症患者淋巴细胞明显减少的机制尚不清楚。

B淋巴细胞数量减少可能影响患者抗体的产生。

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关键词三:检验指标

以白介素-6 (interleukin-6,IL-6)为主的炎症因子显著升高,也是发病后7~14天病情加重的另一种表现。

与存活者相比,死亡患者的检验指标,如中性粒细胞、D-二聚体(D-dimer)、血尿素氮和肌酐等结果更加异常。

关键词四:疾病分期

研究者将疾病过程总结并归纳为三期:病毒血症期、肺炎期、恢复期。此外:

如果患者年龄较小,无其他合并基础疾病,则可以通过自身免疫能力进入恢复期。

如果患者年龄较大,合并基础疾病较多,更有可能进入重症期。

关键词五:关键环节

基于提高患者免疫功能以及降低炎症因子风暴的考虑,研究者认为:

IVIg联合低分子肝素抗凝治疗是COVID-19重症及危重症患者治疗的关键环节。

若出现淋巴细胞明显减少,各项炎症因子广泛升高,凝血指标出现异常,特别是D-二聚体出现4倍以上升高时,应启动IVIG联合低分子肝素抗凝治疗。

参考文献:

1.林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学:上册.第15版.北京:人民卫生出版社,2017

2.蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学:下册.第2版.北京:中国协和医科大学出版社,2011

3.章友康.中华医学百科全书:肾脏病学.北京:中国协和医科大学出版社,2016

4.https://mp.weixin.qq.com/s/9zFcqrtC341u4m7fdAYWLA

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为什么会出现新冠肺炎?

新冠肺炎病因非常好理解,新冠肺炎应该叫新型冠状病毒肺炎,是因为感染新型冠状病毒得到的病毒性肺炎。这类病毒性肺炎和普通的病毒性肺炎,实际上是类似一样的。病毒性肺炎基本上需要自愈的过程是需要自己人身的抵抗力。
新型冠状肺炎在WHO世界卫生组织,把它定为2019nCoV。2019nCoV的意思是2019新型的Novel、Coronavirus,是新型的冠状病毒引起的肺炎,这次在世界上这个单词是非常火。因此新型冠状病毒的肺炎,其实可以很好理解,现在在临床中说的就像以前的非典,新冠病毒跟新冠病毒肺炎差不多一个意思。病毒是它的病原体,而肺炎是最后得到的临床结果。

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一般的肺炎和新冠肺炎有什么不同?

引言:九月,福建疫情复发,引起了很多人的关注,不管是处于疫情中心的福建人,还是身处其它城市的人们,都在关注着“新冠肺炎”的最新情况,每一次的确诊数字变动,都牵动着大家的心,在这种压力下,很多人连医院都不敢轻易去了,也有大部分人在向往着回到以前没有出现新冠肺炎的日子。其实在新冠肺炎出现前,我们常见的肺部疾病就是肺炎,那么“肺炎”和“新冠肺炎”到底有什么不同呢?仅仅是俩字之差,就产生了完全不一样的影响。

一、普通肺炎

普通肺炎,它是发生在肺部的炎症,是常见的流行病之一。引起肺炎的原因有很多,像我们平常经常听到的就有细菌感染、病毒感染、身体免疫系统损伤或者是过敏。在这些原因中,最为常见的是细菌感染引起的肺炎,所以我们日常生活中经常受到肺炎,主要指的就是细菌性肺炎。

二、新冠肺炎和普通肺炎的区别

新冠肺炎是在2019年底出现在我国的一种流传性疾病,它和普通肺炎的区别首先在于病原菌是不一样的。新冠肺炎感染肺炎的病原菌是病毒,而普通肺炎感染肺炎的肺病原菌是细菌。病毒和细菌不是一个概念,虽然两者都对身体健康有害,但是细菌远远比不上病毒的猛烈。其次从传染性来说,新冠肺炎的传染性极强,传播速度极快。普通肺炎则不同,如果免疫力较好就不一定会得病。

三、如何预防新冠肺炎

要想预防新冠病毒,就一定要注意卫生,尤其是触物品之后,要及时洗手。出门必须佩戴口罩,而且要正确的佩戴和摘取口罩,不要因为有些地区没有感染者就放松警惕摘下口罩。不去或者尽量少去人群密集的地方,如果必须要去,和人群保持一米以上的距离。居住的空间要经常通风换气。

 

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